تأخر الإنجاب والعقم عند الرجال

انعدام الحيوانات المنوية (Azoospermia) هو غياب الحيوانات المنوية كلياً في السائل المنوي. يُعدّ من أكثر أسباب العقم الذكوري تحدياً، وينقسم إلى نوعين رئيسيين: انعدام إفرازي ناجم عن خلل في إنتاج الخصية، وانعدام انسدادي ناجم عن انسداد في مجاري الحيوانات المنوية.

يشمل التقييم التشخيصي: تحليل السائل المنوي التفصيلي، والتحاليل الهرمونية (FSH, LH, التستوستيرون)، والفحص الجيني، وأحياناً التصوير بالموجات فوق الصوتية. التمييز بين النوعين حاسم لاختيار خطة العلاج المناسبة.

في حالات الانعدام الانسدادي يُعالج الانسداد جراحياً أو تُستخرج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية. أما في الانعدام الإفرازي فقد تنجح تقنية Micro-TESE في استخراج الحيوانات المنوية حتى في الحالات الشديدة.

انسداد الأسهر هو انقطاع في المجرى الناقل للحيوانات المنوية من الخصية إلى القضيب، مما يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي رغم إنتاجها بشكل طبيعي. يُعدّ هذا النوع من أسباب الانعدام الانسدادي.

تشمل الأسباب الشائعة: التهابات سابقة، وندبات ما بعد الجراحة أو الإصابة، والربط الطوعي للأسهر (قطع الأسهر)، والتشوهات الخلقية كغياب الأسهر الخلقي. يُشخَّص بالفحص السريري وتحليل السائل المنوي ويُؤكَّد بالاستكشاف الجراحي.

يُعالج الانسداد بجراحة وصل الأسهر الميكروسكوبية (Vasovasostomy) أو وصل الأسهر بالبربخ (Vasoepididymostomy)، وهي جراحات دقيقة تتطلب خبرة ميكروسكوبية عالية.