لماذا يتم إجراء عملية دوالي الخصية قبل اللجوء للحقن المجهري؟

لماذا يتم إجراء عملية دوالي الخصية قبل اللجوء للحقن المجهري؟

العقم او تاخر الانجاب هي كلمة بتهدد استقرار حياة أي زوجين، ومن أهم أسباب العقم او تاخر الانجاب هي دوالي الخصية، لأنها بتصيب حوالي 40% من الرجال، وعلى الرغم من أنها مشكلة بسيطة وليها علاج، الا ان كثير مننا بيستسهلوا الموضوع وبيلجئوا إلى عمليات الحقن المجهري، لكن مهم تبقي عارف ان عملية الحقن المجهري ممكن تفشل إذا تجاهلت علاج دوالي الخصية.

ودلوقتي نتعرف مع بعض ما هي دوالي الخصية، وايه هي مضاعفاتها وتاثيرها على الانجاب:

دوالي الخصية هي عبارة عن تضخم في الاوردة المحيطة بالخصية والموجودة داخل كيس الصفن، والتضخم هذا يحدث نتيجة ضعف الصمامات الموجودة في الاوردة واللي تكون مسؤولة عن تنظيم تدفق الدم من الخصيتين الى القلب ومنع عودته تاني للخصية، فلما يحصل أي خلل في الصمامات هذه، ساعتها الدم الذي طالع من الخصية في اتجاه القلب هيرجع تاني للخصية وهيفضل يتراكم داخل الاوردة وهو هذا الذي يسبب دوالي الخصيتين.

ودلوقتي دعني اقولك ما هي تأثير دوالي الخصية على الإنجاب:

في البداية لازم تكون عارف ان الخصية هي المصنع المسؤول عن انتاج الحيوانات المنوية، والخصية من أجل أن تقدر تنتج حيوان منوي سليم وخالي من اي عيوب ويقدر يخصب البويضة ويكون جنين، لازم تكون درجة حرارتها أقل من درجة حرارة الجسم الطبيعية بحوالي درجتين، لكن في حالة إذا الشخص هذا كان يعاني من دوالي في الخصية وخاصة بقي إذا كانت الدوالي هذه من الدرجة الثانية أو الثالثة، ساعتها هترفع من درجة حرارة الدم داخل الخصية وهتزيد من تراكم المواد المؤكسدة ( ROS ) الذي

• تؤثر على الخصية ووظيفتها في إنتاج الحيوانات المنوية.
• وبتضر بالهرمونات المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية.
• وبتضر بالحيوانات المنوية السليمة والمكتملة.
• وبتسبب تكسير في المادة الوراثية الموجودة في رأس الحيوان المنوي.

وكل هذا بيضعف من قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى البويضة وتخصيبها، وبالتالي ستسبب تأخر الإنجاب، وفي الحالة هذه كثير جدا من الأزواج بيستسهلوا المشكلة ويلجئوا إلى عمليات الحقن المجهري باعتبارها هي الحل الوحيد في علاج مشكلة تأخر الإنجاب.

ولازم تكون عارف ان في حاجة اسمها تحليل تفتت المادة الوراثية في السائل المنوي، ولو لديك دوالي في الخصية كبيرة ومؤثرة بس تحليل السائل المنوي ظاهريًا كويس من حيث العدد والحركة ونسبة التشوهات، ساعتها نطلب التحليل هذا لأنه بيحدد جودة الحيوانات المنوية وجودة الحمض النووي الموجود في رأس الحيوان المنوي، ولو طلعت نسبة التفتت مرتفعة فوق 30% فده معناه ان الدوالي مؤثرة ولازم تتعالج قبل اللجوء للحقن المجهري.

ولكن دعني انبهك لنقطة مهمة جدا لازم تكون عارفها كويس جدا،

وهي ان إذا لديك دوالي في الخصية ومسببة لك تاخر في الانجاب وبتفكر تعمل عملية الحقن المجهري، فلازم تكون عارف ان عملية الحقن المجهري هتفشل، لان كما قولنا قبل كدة ان دوالي الخصية تؤثر على صحة وجودة الحيوانات المنوية من حيث العدد والحركة ونسبة التشوهات وكمان بتسبب تلف في المادة الوراثية الموجودة في رأس الحيوان المنوي، في الحالة هذه ليس هينفع نعمل الحقن المجهري لاننا هكذا هنكون نستخدم حيوان منوي ضعيف ومشوه وده هيزيد من فرص الإجهاض وهيقلل من فرصة نجاح الحقن المجهري.

فالافضل ان إذا لديك دوالي في الخصية، لازم الاول تعالج الدوالي قبل اللجوء لعملية الحقن المجهري، لان بعد عملية دوالي الخصية كفاءة الحيوان المنوي هتتحسن، والعدد والحركة هيتحسنوا ونسبة التشوهات في الحيوان المنوي هتقل، وكذلك تفتيت المادة الوراثية الموجودة في رأس الحيوان المنوي هتتحسن، وساعتها سيكون عندنا فائدتين:

1/ أن الحيوانات المنوية تظهر بجودة عالية في السائل المنوي

وساعتها سيكون عندنا فرصة كبيرة لحدوث الحمل الطبيعي.

2/ أما إذا لا يحدث حمل طبيعي بعد عملية دوالي الخصية،

ساعتها هنعمل الحقن المجهري بس واحنا مطمنين اننا نستخدم حيوان منوي سليم وجودته كويسة وده طبعا هيرفع من فرص نجاح عملية الحقن المجهري.

ودلوقتي دعني اقولك على تحليل تفتت المادة الوراثية في السائل المنوي واهي نسبه الطبيعية:

في البداية لازم تكون عارف ان هذا تحليل بيحدد جودة الحيوانات المنوية وجودة الحمض النووي الموجود في رأس الحيوان المنوي، وده بيحدد فرص حدوث حمل طبيعي وفرص نجاح الحقن المجهري وفرص ان الحمل يستمر وميحصلش سقط مبكر، لأن طبيعي ان نسب التفتت تكون أقل من 15% وأقصى نسبة مقبولة هي 25-30%، وأي رقم فوق 30% فده بيقول ان فرص حدوث الحمل هتبقى ضعيفة وفرص نجاح الحقن المجهري هتبقى ضعيفة، ولو حصل حمل طبيعي أو حمل بالحقن المجهري ممكن يحصل سقط مبكر في أول 3 شهور من الحمل، وده أحد أسباب السقط المتكرر، لأن أغلب الناس مقتنعة ان السقط المتكرر يكون لماذا علاقة بالزوجة فقط، لكن تفتت المادة الوراثية عند الزوج هو أحد أسباب السقط المتكرر أيضًا.

وطب ما هي اسباب ارتفاع نسبة تفتت المادة الوراثية في السائل المنوي؟ دوالي الخصية ليس السبب الوحيد ولا السبب الأشهر لحدوث ارتفاع نسب التفتت، لأن في أسباب تانية كثيرًا أهمها وجود التهابات في مسار خروج السائل المنوي في البروستاتا والحويصلات المنوية، وبعض الوظائف مثل التعرض للإشعاع لفترات طويلة، لكن الأشهر طبعًا هو وجود دوالي الخصية أو التدخين أو وجود الالتهابات، ودي كلها أشياء لازم نعالجها قبل ما نروح للحقن المجهري.

وكمان لازم تعرف ان عملية دوالي الخصية لازم تتعمل قبل الحقن المجهري بفترة كبيرة وكافية لا تقل عن 3 إلى 6 شهور، لان في بعض المرضى ممكن العدد والحركة ميتحسنوش بعد العملية بس نسبة تفتت المادة الوراثية في السائل المنوي تتحسن، وبالتالي فرص نجاح الحقن المجهري تتحسن جدًا. وعلشان تحس الفرق: فرص نجاح الحقن المجهري لا تتجاوز الـ 50% حتى في أفضل المراكز الموجودة في مصر وخارجها، بينما عملية دوالي الخصية عندما تكون كبيرة ومؤثرة ففرص نجاحها للحمل الطبيعي بتتجاوز الـ 70%، وميزة تحسن تحليل السائل المنوي بعد العملية ان ممكن يحصل حمل طبيعي مرة واثنين وثلاثة وأربعة، لكن الحقن المجهري إذا نجح فالحمل سيحدث مرة واحدة بس في المحاولة الواحدة.

ولو يريد تعرف معلومات اكثر عن هل الحقن المجهري بديل لعملية دوالي الخصية، اسمع الفيديو هذا مع الدكتور اسامة البكل…

ودلوقتي بقي تعالي اقولك على افضل واحسن طريقة تعمل بها عملية دوالي الخصية ومن غير ما تضر الخصية وبنسب نجاح للحمل الطبيعي تتخطى الـ 70%، وهي الجراحة الميكروسكوبية، وخليني اقولك لماذا هي أفضل طريقة:

ثانيا: نستطيع بسبب قوة تكبير الميكروسكوب اننا نشوف كل الاوردة والشرايين بدقة

ونتجنب ربط الشريان الخصوي الذي يغذي الخصية بالدم، وبكدة لن يحدث اي ضرر للخصية.

ثالثا: ولان الميكروسكوب يكبر لحد 40 ضعف الرؤية،

فده يجعلنا نستطيع نبعد عن الشعيرات الليمفاوية الذي إذا اتربطت بالغلط وقت العملية ستسبب للمريض قيلة مائية على الخصية.

رابعا: هذا غير ان الميكروسكوب يساعدنا اننا نشوف الأوردة الصغيرة والثانوية الذي فيها دوالي ونربطها كلها،

وبكدة الدوالي ليس سترجع تاني بعد العملية.

خامسا: وقت العملية يكون ساعة واحدة بس وبعدها تقدر تروح في نفس اليوم،

وتنزل الشغل بعد 3-5 أيام، أما بالنسبة للعلاقة الزوجية تقدر تمارسها بعد العملية باسبوع.

خلاصة القول

وفي النهاية، لازم تكون عارف ان الحقن المجهري عمره ما كان الحل الوحيد لتأخر الإنجاب، من أجل كدة لازم تكون عارف سبب مشكلتك وتشخيصها وتسعى لعلاجها من أجل أن يكون لديك أعلى فرصة للحمل الطبيعي، وحتي إذا مكنش ليك نصيب في الحمل الطبيعي، هذا ليس معناه انك تفقد الأمل وتستسلم، هذا انت هكذا مشيت نص مشوار العلاج و ساعتها ستعمل الحقن المجهري بس وانت مطمن انه هينجح و سيكون لديك طفل باذن الله.